Приложение 1

Заявка
на участие в I городском
конкурсе искусств «Круче всех»

1.	Ф.И.О. участника или полное название коллектива
		
2.	Полное название учреждения (центра, студии и т.д.) 

(без сокращения, для диплома)		
3.	Страна, город 
(область, район)		
4.	Жанр, номинация
		
5.	Возрастная категория
		
6.	Количество участников в номере
		
7.	Возраст участника 
(на день проведения конкурса, в группе указать возраст каждого участника) 
		
8.	Конкурсное произведение: 

(авторы, название номера, продолжительность номера,технический райдер:микрофоны, столы, стулья др.)		
9.	Контактный телефон (с кодом)
		
10.	Паспортные данные (серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата рождения)		
11.	Адрес проживания (область, город, ул. дом, кв. почтовый индекс)

С положением конкурса ознакомлен(-а) ___________________________
            (ФИО лица, заполнившего заявку)

                                                                         «___»____________2022 г.